华大集团CEO尹烨近来在访谈中提到的硼中子俘获疗法(BNCT)疗法,正在日本掀起肿瘤治疗革命。这种被誉为"细胞级精准爆破"的技术,究竟如何实现精准杀癌?
自2020年3月日本厚生劳动省正式批准硼中子俘获疗法(BNCT)用于治疗难治性头颈癌以来,这项技术已累计完成超500例临床治疗(含130+例头颈癌、400+脑肿瘤及30+恶性黑色素瘤)。
据日本国立放射线医学综合研究所数据显示,接受BNCT治疗的头颈癌患者1年生存率可达75.4%[1]。目前该疗法适应症已从最初的头颈癌延伸至脑肿瘤、皮肤癌领域,针对乳腺癌、肝癌等7类癌种的基础研究也取得突破性进展。
**值得关注的是,国内部分患者已可通过医疗机构转诊赴日接受治疗,但现阶段仍严格限定于经评估符合条件的头颈部肿瘤患者。
与传统治疗动辄数周疗程形成鲜明对比,单次1小时中子照射即可完成核心治疗(含2天硼药代谢周期),使总治疗时长大大缩短。
通过释放线性能量传递值达150 keV/μm的α粒子(是传统放疗的75倍),在癌细胞内形成直径9μm的"微型核爆",对放疗抵抗性肿瘤实现DNA双链断裂率达97%的精准破坏。
基于硼-10药物在肿瘤/正常组织的浓度差(≥3.5:1)构建生物靶向,配合中子束深度剂量分布的物理调控,使治疗精度达±1mm级,尤其适用于包裹重要神经血管的肿瘤微环境。
通过实时追踪肿瘤代谢活性(硼药集聚反映癌细胞活跃度),对边界不清的浸润性病灶和传统治疗后原位复发的"隐匿杀手"实现动态清除。
治疗方式 | 手术 | 传统放疗 | 化疗 | 靶向治疗 | BNCT |
作用原理 | 物理切除 | 无差别辐射 | 全身性药物 | 特定分子阻断 | 细胞级核反应 |
适用场景 | 局部实体瘤 | 多种癌症 | 广泛转移癌症 | 基因突变患者 | 难治性实体瘤 |
主要局限 | 创伤大/转移风险 | 损伤正常组织 | 副作用强烈 | 易产生耐药性 | 需特殊硼药和中子源配合,目前主要在日本开展 |
该疗法通过生物导向+物理触发的协同机制实现癌症精准打击:
1、 第一步:“GPS”定位癌细胞:为患者注射一种特殊的含硼药物(如BPA)。这种药物像一个“GPS导航系统”,会被代谢旺盛的癌细胞大量“吃”进去,而在健康细胞中停留较少。这样,肿瘤部位就会形成一个硼浓度远高于周围正常组织的“硼药库”(浓度差可达3.5倍以上)
2、 第二步:“钥匙”精准引爆:随后,用特殊的中子束照射肿瘤区域。这种中子束本身对人体伤害很小,但当它遇到在癌细胞里富集的硼-10时,就像一把“钥匙”插入“锁孔”,瞬间引发核反应,释放出高能量的α粒子。这些α粒子的射程非常短,只有5-9微米(差不多就是一个细胞的直径),它们会把98%以上的毁灭性能量集中释放在癌细胞内部,实现“细胞级爆破”。而紧邻的重要器官,其受到的辐射剂量可以控制在国际安全阈值(2Gy)以下,从而最大限度地保护了患者的健康组织
目前,日本在BNCT技术领域全球领先,拥有完善的研发和临床应用体系。对于中国患者而言,日本有哪些医疗机构可提供BNCT治疗服务?
日本南东北BNCT研究中心
隶属于南东北医疗集团,是全球首家将加速器型BNCT系统投入临床应用的机构,获日本厚生劳动省官方认证。专注治疗无法手术的局部进展/复发性头颈部癌(包括口腔癌、喉癌、甲状腺癌等8类),暂不接收脑肿瘤患者。地址位于福岛县郡山市,治疗流程标准化程度高,适应症范围明确。
日本江户川病院
位于东京都江户川区,近期新增BNCT治疗并接收国际患者(需个案评估)。优势在于结合断层放疗(Tomotherapy)经验,以及利用BNCT消灭扩散至周边区域的肿瘤,可制定多模态治疗方案。目前开展针对放疗后复发性乳腺癌及FDG-PET阳性肿瘤的临床研究。适合需要综合放疗策略或参与新适应症探索的患者,治疗决策灵活性较高。
这项革命性技术或将改写癌症治疗格局, 为包括头颈癌在内的多种癌症患者带来了新的希望。